在利用试管婴儿技术作为辅助生殖工具在治疗不孕不育症的过程中，排除子宫附件病变、计数双侧卵巢储备、监测卵泡及内膜发育这些情况等等都需要去医院做超声检查，很多试管夫妇都对什么时候做超声，一共做几次感到头晕，那让我们一起来盘算一下，试管婴儿过程中共需做几次超声?

进周期前的全面筛查

首先，进入试管婴儿(IVF)周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块，评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查，进一步明确子宫及宫腔形态，以排除IVF治疗的禁忌症;

同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查，结合其他指标，如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等，预测卵巢对药物刺激的反应，为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

IVF周期中的超声安排

进入IVF周期后，在月经周期第2～3天，需至生殖中心行基础超声检查，通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数，评估本周期卵巢的基础状态，以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者，根据患者的个体情况，制定下一步治疗方案。

在启动促排卵药物4～5天后，需要再次行超声监测，观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况，包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况，进行药物的调整，可能包括：(1)调整或维持促排卵药物的剂量，预约下次超声监测的时间;(2)如果出现意外或不利情况，则取消或终止本周期的治疗。

此后随着优势卵泡逐渐增大，卵泡的超声监测相对更加频繁，直至卵泡发育成熟，到达HCG扳机标准，一般共约3~5次卵泡监测，注射后36～37小时在阴道超声进行取卵术。

无论是鲜胚或冻胚，医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的;如果有卵巢过度刺激的风险，卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

因此，在IVF促排卵周期中，大概需行9~10次超声检查。

冻胚周期的超声安排

根据冻胚移植内膜准备的方案不同，会安排不同的时间点进行超声监测;

基础状态的超声监测：月经第1~5天进行，目的是评估盆腔的基础状态，包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况，为内膜准备方案提供依据。

自然周期：根据您的卵泡生长规律进行超声监测，直至排卵期，确定移植日期;

激素替代周期：根据药物的使用时间进行超声监测，关注点主要是内膜的厚度及分型，直至确定您的移植日期。

因此，在进行冻胚移植周期时，大概需要3~5次超声检查。

怀孕后的超声安排

1、建议两个时间点来进行超声检查，需要对临床妊娠进行评估，及时发现病理情况并及时处理，避免出现不良的后果，如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

胚胎移植后4周左右：主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动;

胚胎移植后7～8周左右(大约孕70天左右)：主要是明确了解宫内胎儿发育情况，如果是双胎妊娠，需要明确双胎的性质，为您更好的随访胎儿发育提供依据。

2、阴道超声检查不影响妊娠，大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常，准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

并不是所有的患者的超声安排都一成不变，特殊患者的特殊情况下医生的处理方式也会有所更改，具体的超声事宜安排还是要谨遵医生的医嘱!

试管冻胚移植过程

冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。冷冻胚胎移植前，医生会根据患者的情况选择不同的内膜准备方案。当内膜准备到合适的内膜厚度，会安排移植的时间。

试管冻胚移植过程

冷冻胚胎是经过慢速(第2～3天的胚胎)和快速(第5～6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在-196℃液氮中保存的一种方法。

1、子宫内膜的准备。

首先，不管是鲜胚移植还是冻胚都需要子宫内膜厚度适合，因此子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。冻融胚胎移植准备子宫内膜的常用方式有以下三种：自然周期、激素替代周期和促排卵周期。

1)自然周期适用于月经及排卵规律的患者，一般需要检测患者的血黄体生成素(LH)峰值并观察子宫内膜的发育和排卵情况来判断胚胎移植的时机。

2)激素替代周期一般适用于月经和排卵不规律，甚至无排卵的患者，但其移植时机较自然周期更易把握，临床应用比自然周期更广。

3)促排卵周期适用于虽然有规律月经，但在自然周期中卵泡停育或无优势卵泡，以及使用外源性雌激素刺激效果不佳的患者。

2、解冻胚胎。

最重要的一步就是将冷冻的胚胎解冻，若有胚胎在解冻过程中受损，则放弃使用，因此解冻过程对实验室操作的环境和实验医生的要求很高，建议选择专业权的医院做试管。

选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。

然后到了最后一步移植啦!移植当日，会先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮

虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过胚胎和身体并未完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。

一般在移植的两周后，如果没来月经，可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后，需要继续摄入黄体保胎，在两周后进行B超检测。

冷冻胚胎移植可以减少卵巢过度刺激综合征的发生

冻胚中间会间隔至少一个月经周期，能让准妈妈的身体有代谢和恢复的时间，避免卵巢过度刺激，对母体更好。

控制性超排卵过程中，卵巢高反应患者会有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，卵巢过度刺激是指在诱发排卵过程中较常见的并发症，严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。

对于有OHSS风险的患者，我们可以利用全胚冷冻，等待复苏冻融胚胎移植，降低OHSS的发生。

胚胎移植是不是越多越好?

胚胎移植数目当然不是越多越好。随着移植胚胎数目的增加，多胎妊娠的概率也明显增加。随之而来的则是多胎妊娠带来的种种风险，包括孕产妇的孕期风险、分娩风险等，如妊娠期高血压疾病、羊水异常、产后出血等的发生率升高;也包括胎儿在宫内发育、分娩过程中的相关风险，如双胎输血综合症、胎儿宫内生长受限、分娩困难等。

即便是成功分娩，也非常容易发生早产。早产儿出生时身长、体重均明显下降;呼吸系统并发症、各种代谢性相关疾病发生率也明显升高。早产儿远期神经系统疾病的发生率也有增加的趋势。

所以，试管婴儿手术中移植多枚胚胎，但一旦多个胚胎都成功着床，那就需要进行减胎手术。因为存活的胎儿较多不仅会给母体脏器带来巨大的压力，也容易造成胎儿早产或流产。现在一些医院为了母子的安全考虑，一般选择移植单胚或2枚胚胎。

试管冻胚移植后几天着床?

冻胚移植后一般在3-5天能够着床，但是也有特殊情况着床较晚，7-14天才可以着床。建议冻胚移植后在两周左右去医院检查，抽血化验血液中人绒毛膜促性腺激素的数值，如果数值开始升高，大于20IU/L，说明着床成功。

试管冻胚移植后注意事项

移植后注意避免剧烈活动、提取重物，避免过度劳累;饮食上避免生冷、油腻、辛辣刺激食物;避免接触有毒有害物质等，同时戒烟戒酒，大致来说可以正常的生活、工作，不会影响胚胎着床，注意休息，但不要长期卧床，适量的活动有利于胚胎着床。试管婴儿移植后有些人会有腹痛、少量阴道出血，属于正常形象，可能是胚胎着床，不必过分担忧，如果出血量多、颜色鲜红、腹痛严重的应该及时就诊。

一般而言，鲜胚移植和冻胚移植无显著区别。选择鲜胚移植或者冻胚移植的主要依据是考虑患者本周期的卵泡数、内膜、激素水平等。在取卵之后若无影响进行胚胎移植的不良状况或禁忌症，可考虑新鲜胚胎移植直接挑选最优质胚胎进行移植;新鲜胚胎移植后，如果有剩余胚胎，可以对可使用的剩余胚胎进行冷冻保存，以便生育下一胎或者第一批胚胎移植失败之后，直接复苏胚胎用于再次胚胎移植。如果存在子宫内膜病变(如子宫内膜息肉、宫腔粘连等)、hCG日孕激素水平偏高等不利于胚胎着床的因素，或是获卵数量超过20个，卵巢过度刺激综合征的风险很高时，就要选择全胚冷冻，择期进行冻胚移植。医生会根据情况做出全面综合的考虑，在权衡后选择最适合的方案。

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试管婴儿的具体步骤 揭秘试管婴儿诞生过程

试管婴儿的出现让很多不孕不育的夫妇有了生育后代的希望，但对于试管婴儿是如何操作实施的还有很多朋友并不清楚，今天小编将为大家揭秘试管婴儿的具体步骤。

什么是试管婴儿

试管婴儿是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的俗称，指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3~5天，再将发育到卵分裂或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些婴儿也是在妈妈的子宫能长成。

世界第一例试管婴儿诞生于1978年的英国，而我国大陆第一例“试管婴儿”于1988年在北京诞生。试管婴儿技术能帮助通过常规治疗后仍然无法妊娠的不孕不育的夫妻获得婴儿。

试管婴儿的具体步骤

1、控制性超排卵

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 摄氏度的培养箱中培养。

4、取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精

取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎体外培养

受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。

7、胚胎移植

胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

8、胚胎移植后补充黄体酮

目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

9、胚胎移植后第14天

验晨尿或抽血确定是否妊娠。

10、妊娠后14天

B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

试管婴儿最被人在意的三件事

1、试管婴儿技术会影响到女性的健康吗

很多人对试管婴儿技术的安全性存在着很大的疑问，一般来讲，试管婴儿技术主要有两个副作用，即卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠。

试管婴儿技术使用过程中，需要使用促排卵技术，常常会刺激多个卵泡同时发育。如果同时发育的卵泡数目过多，如超过30个，就会造成卵巢过度刺激综合征，即出现腹胀、腹水、尿少等症状和体征。这是由于部分女性对促排卵药物过于敏感等原因所致。

卵巢过度刺激综合征是能自愈的疾病。多数女性不需要特殊治疗，只有极个别患者需要住院治疗，愈后良好。近年来，随着临床方案逐渐优化、促排卵药物使用剂量的减少，这一现象也在逐年减少。

相比之下，多胎妊娠除了在孕期加重孕妇的身体负担外，还容易出现早产、流产以及各种产科并发症，给女性的身心带来创伤。但随着单胚胎移植的日益成熟，这一情况将会日渐减少。

2、试管婴儿宝贝的出生缺陷是不是比自然出生的宝宝有所增加

先来看一下2005年美国科学家发布的一项研究，该研究比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然受孕婴儿的出生缺陷发生率，发现三者的缺陷率分别为6.2%，5.0%和4.4%。

从上面的数据可以看出，试管婴儿出生缺陷率略高于其它两者，原因应是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等等不利因素，会影响胚胎、胎儿发育，相应地增加了婴儿遗传缺陷所致。

不过，二代试管婴儿基本不会导致出生缺陷增加。第二代试管婴儿技术(即卵胞浆内单精子注射技术)是将精子注射入卵子，许多人担心容易损伤卵子，引起宝贝发育异常，但大多数研究未发现该技术导致出生缺陷增加。仅有个别文献报道，应用第二代试管婴儿技术出生的男婴睾丸不降比率略有增加，但是该病通过小手术就能解决。

更令人欣慰的是，目前最先进的试管婴儿技术还可减少某些遗传疾病发生。比如通过采用第三代试管婴儿技术-胚胎种植前遗传病诊断，可以避免很多人类遗传性疾病遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等，这是自然受孕无法做到的。

3、与自然怀孕的宝贝相比试管宝贝聪明吗

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试管婴儿出生后会不会在智商情商方面出现障碍，这个问题是很多人关注的。令人值得高兴的是，各方的研究都表明，试管婴儿不仅不笨，且在认知能力和情商、心智方面的发育要略高于自然受孕的宝宝。

较早时候科学家们曾发现试管婴儿技术的幼儿性染色非整倍体率和结构异常率有轻微的增高，智力发育略低于自然受孕的宝贝。但是近年来英国牛津大学的科学家则发现3岁的试管婴儿宝贝的认知能力高于自然受孕的宝贝。

此外，近期有越来越多的研究发现5岁、8岁、10岁不同年龄段的试管婴儿技术出生的宝贝在情商、智商以及运动能力等方面和自然受孕出生的宝贝不但没有差距，甚至略微胜出一筹。

并且，美国科学家观察了423名试管婴儿技术出生的8～17岁之间的学生，与372名自然妊娠的学生相比，发现8岁的试管婴儿们的心智机能高于自然受孕的宝贝，10岁的试管婴儿们比自然受孕的平衡能力更好。

总结：世界上总有不幸的人无法诞育后代，但试管婴儿的出现却能解决这一问题，让不孕不育的夫妇能够享受天伦之乐，当然，如果身体健康，我们并不建议用试管婴儿的方式生育。