伴随我国对新冠疫苗的全国推进，如今北京、上海、广东、河南、浙江、辽宁、湖北等多地区均已开展疫苗接种工作。而在此期间，不少计划备孕或试管的朋友会有疑问：

·听说接种新冠疫苗后，需要等待半年后再备孕是真的吗?

·接种新冠疫苗，会对怀孕有影响吗?

·备孕夫妻接种疫苗，真的安全吗?

今天，中国疾控中心免疫中心主任医师：安志杰专家便为您权威解答!

提问：打了新冠疫苗影响备孕吗?

中国疾控中心免疫中心主任医师安志杰表示，接种新冠疫苗并不影响备孕。

提问：接种新冠疫苗，会对怀孕有影响吗?

中国疾控中心免疫中心主任医师安志杰表示，对于孕妇接种疫苗，并没有证明有风险，而是伦理不允许将其作为研究对象。

欧美一些疫情高风险国家已经为孕妇接种了新冠疫苗，未见异常。

安志杰说：“我们目前没有去接种孕妇这个群体，但是会发生这样的情况，比如接种疫苗时不知道自己怀孕，而孕检发现阳性，比较慌张。要不要人工流产?对胎儿是否有风险?国际主流技术建议，疫苗接种风险微乎其微，但是为此流产这个风险会更大一些。”

提问：备孕夫妻接种疫苗，真的安全吗?

中国疾控中心邵一鸣专家进一步解释，活病毒疫苗不适合孕妇和备孕人群的，但现在的新冠疫苗，不论是上市的还是进入临床试验的都没有活病毒疫苗，所以对备孕人群是安全的。

提问：2021年计划备孕试管，应该如何准备?科学备孕应该遵循什么原则?

生命·美国试管专家解析：

【科学备孕/试管女性篇】

1.服用辅酶Q10

试管/备孕女性可(提前1~3个月)，服用辅酶Q10(每日400-600mg)。

要知道，数量可观、优质健康的卵子是试管成功的开始;但如果年龄增大(35岁以上)或患有生殖疾病，则会加速卵巢功能与卵子质量的下降甚至引发卵巢早衰。

生命·美国试管婴儿专家表示：在美国，辅酶Q10是美国IVF专家们认可的养护卵巢功能辅助营养品，按计量服用可对卵巢环境起到良好的养护作用。针对卵巢功能较差、卵子质量不佳或高龄计划生育者，辅酶Q10是当之无愧的辅助生殖好帮手。

2.调整日常饮食

推荐地中海饮食结构;增加是否会向婴儿的转移。[10]

如果有备孕计划，可以接种新冠疫苗吗？目前各国说法不同，但多强调注重风险和获益的平衡。

2月10日，北京市疾病预防控制中心发布的文章建议，备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕[11]。

“不建议已经准备怀孕的并且本月可能怀孕的人打（新冠）疫苗，”乔杰说，“如果计划怀孕，建议尽快接种。和刚刚接种过的育龄夫妻一样，建议先避孕，接种后2个月再怀孕比较稳妥。”江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才则认为稳妥起见，“怀孕前6个月内不要打”。

乔杰强调，由于全球目前都还没有针对孕妇妊娠全周期的比较完善的研究证据，各地的推荐方案都是在权衡利弊的情况下做出的。“如果你是高风险人群（又是孕妇），那么这个时候权衡利弊，看是打还是不打，”她说，“如果已经是孕早期，没有特殊情况，不建议（打），因为早期毕竟是胎儿各个器官形成的敏感的时期，如果已经到了妊娠晚期，胎儿相对成熟，疫苗引起的母体免疫变化对胎儿的相对的风险也会小一些。”

对于腺病毒载体疫苗，俄罗斯加马列亚流行病学和微生物学国家研究中心主任金茨堡（AleksandrGintsburg）在接受媒体访问时称，不建议打算在3个月内怀孕的人接种俄罗斯研发的“卫星-V（Sp

香港验血一定准确吗

而针对mRNA疫苗，美国疾病控制与预防中心发布的指南则称，备孕期女性在接种疫苗后不需要避孕[13]。

采访中，一些哺乳期妇女也对新冠疫苗接种有所顾虑。一位在广西柳州的女性表示，还不清楚疫苗的副作用，加上当地没有病例，管控也比较严，所以没有打疫苗，但过了哺乳期会考虑；另一位居住在北京的女性表示，虽然公司和社区都提供了疫苗接种的选项，但提供的关于疫苗的信息比较少，总感觉不安全，又听接种过的人提到呕吐、嗜睡等反应，觉得有些害怕，感觉疫苗“还不够成熟”，对自己和孩子都有担心。

对此，原上海市疾控中心免疫规划科主管医师陶黎纳表示，疫苗本身的剂量很小，通常不考虑经过乳汁到婴儿体内的问题。而且，母亲打了疫苗通过乳汁给到宝宝，“好像从来没有听说过这种研究”，陶黎纳说。

他还表示，接种疫苗后产生的传递即便不是好事，也肯定不是坏事，认为抗体可能对宝宝有负面影响，那是用化学药安全性评判标准看疫苗，实际上疫苗不需要考虑这个问题。”

对于哺乳期妇女的接种建议，世卫组织在Moderna和辉瑞-BioNTech新冠疫苗接种指南中表示，“预计哺乳期妇女的疫苗效力与其他成人相似”，不过目前没有关于新冠疫苗对哺乳期妇女的安全性或者及因疫苗对母乳喂养儿童影响的数据。基于对mRNA原理的考量，“在生物学和临床上不太可能对母乳喂养的儿童构成风险，因此推荐哺乳期妇女接种新冠疫苗。”同时，不建议在接种疫苗后停止母乳喂养[14]。

老年人免疫力相对较弱，是新冠病毒的易感人群。那么老年人何时能够接种上新冠疫苗呢？

目前，中国研发并已开展接种工作的三款新冠灭活疫苗尚未披露59岁以上老年人的临床数据。各省市最初下发的新冠疫苗接种指南（参考沈阳等地）不建议60岁及以上的老人接种新冠疫苗。[15]

中国疫苗协会会长封多佳接受中新网采访时称，中国新冠疫苗接种，第一步针对18至59岁重点人群、感染风险较高的人群；第二步根据疫苗供应保障能力的提升情况，将逐步扩大到高危人群接种，也就是感染新冠病毒后容易发生重症的人群，主要包括老年人和有基础疾病的人群；第三步再扩大到全人群接种[16]。

2021年1月13日国务院联防联控机制发布会，也提到随着新冠疫苗临床研究数据的不断完善，还有防控工作的需要，以及疫苗供应量的不断增加，疫苗接种的目标人群将逐渐扩大，也将包括60岁以上老年人[17]。

国药集团中国生物董事长杨晓明在接受央视采访时称，国药疫苗的临床试验对所有年龄段都进行了临床观察，其中60岁以上人群的临床试验“也做了，也证明是安全有效的”，不过60岁以上人群的入组人数和疫苗效力仍未披露[18]。

在香港附条件上市的科兴灭活疫苗说明书披露，该疫苗在Ⅲ期临床试验中60岁及以上人群所占比例较低，为5.10%。60岁及以上人群保护效力证据尚不充分，并在“注意事项”中提到目前对60岁及以上人群的保护效力数据有限，因此在接种使用时，需结合该人群健康状态和暴露风险，评估接种本品的必要性。后续临床试验将继续开展60岁及以上人群保护效力研究，进一步获取该人群保护效力证据。[4]

全球已经审批上市的其他多款疫苗，Moderna疫苗、辉瑞-BioNTech疫苗和牛津大学/阿斯利康疫苗对于老年人群的接种也有不同的要求。

针对Moderna公司研发的mRNA疫苗，世卫组织建议，由于老年人面临更大的新冠感染后重症及死亡风险，建议老年人接种疫苗。特殊情况下，预计寿命还剩3月以内的非常脆弱的老年人则需要单独评估[19]。

世卫组织免疫战略咨询专家组（SAGE）建议将辉瑞-BioNTech疫苗优先给有高暴露风险的医疗工作者接种，然后是老年人，最后给其余人群接种[20]。

英国政府网站表示，65岁以上老年人属于新冠疫苗的建议接种人群，可接种辉瑞/BioNTech和Moderna的mRNA疫苗和牛津大学/阿斯利康的腺病毒载体疫苗[21]。

不过，英国政府对老年人群的接种建议并非欧洲各国的普遍做法。

2021年1月29日，欧洲药品管理局批准了牛津大学/阿斯利康新冠疫苗有条件上市，有效性约60%。欧洲药品管理局官网的一份新闻稿提到，临床试验参与者大多数在18-55岁，而55岁以上人群的接种效力尚未达到这一数据[22]。

但是，新闻稿也称，根据55岁以上群体中已观察到的免疫反应和其他疫苗的经验，55岁以上人群仍能够获得保护。欧洲药品管理局的专家认为，该疫苗可用于老年人，正在进行的临床试验中包括较高比例的老年参与者，将提供更多信息。

目前，欧洲国家对老年群体使用该疫苗的年龄限制有着不同的建议。据BBC整理，德国、奥地利、瑞典、挪威、丹麦、荷兰、西班牙和波兰建议该疫苗在65岁以下的人群接种，意大利和比利时则建议55岁以下的人群接种[23]。

参考资料：

[1]接种新冠疫苗后才发现已怀孕，“准妈妈”们应该怎么做？

[2]孕期和哺乳期接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据《中华围产医学杂志》

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