中

医

助

孕

Z女士和丈夫结婚多年，自然生育2个可爱的女儿，一家四口的小日子平淡幸福。随着时间的流逝，2个女儿渐渐长大，喜欢孩子的Z女士夫妻俩萌生了想生三胎的想法。和丈夫商议后，两人便开始了积极的备孕。

有了之前的经验，Z女士觉得这次怀孕应该不会太过困难。虽然年岁渐长，但是自己身体一直不错，让Z女士出乎意料的是，备孕了将近3年，肚子还是没有一点动静。

无奈之下，Z女士来到医院检查，显示卵巢功能下降。考虑到Z女士已经将近40岁，医生建议她直接做试管婴儿助孕。为了能够怀上三胎，Z女士毅然决然地选择了试管。于是，她开始了促排、取卵、移植的日子，其中多少艰辛，外人根本无法体会。因为Z女士卵巢功能不佳，只成功取卵3枚，获胚2枚。在移植胚胎后，显示成功怀孕了。这个结果让Z女士夫妻俩惊喜万分，小心翼翼地呵护这个来之不易的小宝宝。但是很遗憾，妊娠14周时突然胎停。这个结果给了Z女士夫妻俩一个巨大的打击，更让她陷入了深深的悲伤和焦虑。

因为上个试管周期并没有剩余胚胎，意味着如果继续试管，就要重新开始促排取卵。但是Z女士家庭经济拮据，无法承担费用，思虑再三还是决定放弃试管。可是Z女士对三胎宝宝的渴望并没有消灭。后打听到深圳罗湖区人民医院生殖医学科常东主任中医调理效果不错，又经专家推荐，Z女士抱着一线希望寻求常东博士中医调理备孕。

第一次面诊时，常主任见她情绪低落，焦虑明显。自述乏力失眠焦时有腰疼。舌质暗，苔白，脉象沉弱。常主任辩证：肾虚肝郁，心血不足。处方给予自拟滋肾养肝汤合酸枣仁汤加减，同时配合中成药金凤丸。并嘱咐她一些基本的注意事项，告诉她只要积极配合，好孕的奇迹就会发生在她身上。听到这话，Z女士悬着的心放了下来，决定积极配合治疗。

功夫不负有心人，仅调理四周，Z女士就成功怀孕了，查血HCG12922。

看到这个结果，Z女士夫妻俩内心激动不已，没想到这么快就能怀上宝宝！真的像做梦一样！因为Z女士属于高龄产妇，因此常东主任为Z女士继续中药保胎善后至12周，NT顺利通过。

2022年6月12日，喜讯传来。Z女士平安顺产七斤多重的男宝一枚，儿女双全，幸福斐然。

常东主任表示，高龄不孕，首选试管。但如果不成功，放弃试管，即使卵巢功能下降，但只要有机会，配合中药调理，就有自怀的可能。有机会，就一定要尝试。不抛弃，不放弃！

备孕助孕｜高龄女性助孕优生策略

1

多大年龄属于高龄女性？

一般女性的最佳生育年龄界定在25～34岁之间，最迟不超过35岁，对于年龄超过35岁属于高龄了，超过35岁卵巢储备迅速降低，生育能力急速下降，40多岁几近终末状态。所以有生育计划的女性，无论是第一个还是第二个孩子，都应该引起重视了。

2

高龄妇女备孕前

应该做哪些相关检查？

对于备孕高龄妇女，建议在正规生殖中心进行孕前咨询，选择针对性的孕前检查项目。对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查，主要包括性激素水平测定、超声检查卵泡个数等，其次需要监测排卵是否正常，了解排卵后黄体功能是否正常。有时候需进行输卵管的评估，必要时候需要宫腔镜或腹腔镜检查、如果患者合并内外科疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等等。那么应该由专科医生评估已有疾病能否适合妊娠。

高龄母亲生育的孩子，早产及出生缺陷的风险更高，特别是有高遗传风险的夫妇，应进行遗传咨询，怀孕后及时进行产前筛查和产前诊断。

进行辅助生殖的高龄女性患者往往存在抑郁、焦虑等情绪，建议对患者进行健康教育。对部分患者，必要时建议其接受相关的心理咨询或干预。

3

什么是女性的卵巢储备？

如何评估卵巢储备功能？

是什么影响了卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡数量，和其发育成熟生成优质卵泡的能力，反映女性的生育潜能。

可用基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等指标综合评估卵巢储备功能。但该评估更主要的是反映卵巢的反应能力，与生育结局不一定相关。

女性随着年龄的增长，卵巢内卵泡数量减少的同时，卵母细胞的质量也随之下降，表现为线粒体数量及功能异常，卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况。

损害卵巢储备的医源性因素主要包括卵巢手术、下腹部、盆腔和全身放疗可造成卵巢功能的损害。还有一些内分泌疾病也会引起卵巢储备功能下降，例如慢性盆腔炎可能导致卵泡发育不良。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PC0S）等。

卵巢储备功能低下与自身免疫功能紊乱密切相关。自身免疫反应可破坏卵巢功能，导致卵泡数量骤减，卵子退化。例如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者常伴有卵巢储备功能低下。

此外，环境污染、社会压力可诱发内分泌紊乱，卵巢储备还受到环境因素的影响，汽车尾气、工业排放、电射等物质皆会导致女性卵母细胞发生染色体畸变，影响生育。备孕妈妈应尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量，例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品，如农药、油漆、重金属、烫发剂等。

不良生活方式、营养不良或过度节食、营养过剩而肥胖时，生育力会受到负面的影响。肥胖和生育力紧密相关、吸烟会严重影响卵母细胞的质量及卵巢功能。烟雾还会加速卵泡的损耗及减少卵巢的储备，使更年期提前1～4年。

4

成功的怀孕需要有一枚健康

有活力的“好”胚胎和能够接受

胚胎的子宫内膜，而“好”胚胎

（查房现场）

二孩政策全面开放后，仅生育一女的彭女士和家人就有了生二胎的想法，但检查后得知自然怀孕机率极低，夫妻俩2015年选择去长沙某知名生殖中心行试管婴儿助孕，但前前后后折腾两年，却都没有如愿。

2017年，彭女士偶然在报纸上看到娄底市中心医院的生殖医学中心早就开展了试管婴儿技术，已成功诞生多名宝宝，于是怀着试一试的心情，前往市中心医院生殖医学中心咨询。生殖医学中心的临床医生对其进行全面评估后，认为她还有通过试管婴儿助孕的希望。通过一段时间的合理治疗，彭女士获得了优质的胚胎，但是由于彭女士子宫内膜太薄、子宫腔积液，不利于胚胎种植，生殖医学中心的专家于是将她的胚胎全部冷冻备用。

“我一直按照医生的要求调理身体，准时检查，按时服药，终于达到了条件。”彭女士说。据生殖中心副主任、临床负责人彭丽介绍：“2019年4月，中心对彭女士冻存的胚胎进行解冻、培养成囊胚，再植入其子宫内，2周后发现彭女士首次移植便成功妊娠。”在其妊娠期间，娄底市中心医院生殖医学中心主任兼实验室主任张先平博士每个月都亲自进行随访，加强沟通与指导。

48岁顺利生下二胎，这是好多人不敢想象的事情。张先平博士表示，彭女士的例子不是孤例，配合科学严谨的辅助生殖技术，更多有需求的夫妻都将看到生育的希望。

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[香港验血多少天可以]