巧囊（卵巢巧克力囊肿）不孕患者，经不孕检查及初步治疗，如仍无法成功受孕生子，最后将寻求试管婴儿治疗，此时是否需要在试管治疗前先手术处理巧囊？手术除开刀麻醉的风险外，最大的风险是可能造成卵巢损伤，另外，也无证据支持巧囊手术对试管婴儿治疗有帮助。然而，不手术除了无法确定良性或恶性之外，也可能造成取卵时巧囊感染，此外取卵也会较困难。

原则上，已决定试管婴儿治疗，卵巢上的巧囊可尽量不手术，取卵时也尽量绕过巧囊不碰触。另外，巧囊患者取卵前，阴道的消毒准备要更彻底，避免取卵后引发骨盆腔感染。

巧囊不孕妇女到院就诊，一般要做如下检查及治疗:

1.检查卵巢功能，功能下降者，应尽早接受试管婴儿治疗；2.检查是否合并有其他不孕原因，如输卵管阻塞或男性少弱精，如有多重不孕原因，应考虑直接接受试管婴儿治疗；3.已决定试管婴儿治疗，原则上不手术，除非怀疑是恶性或B超下可见输卵管水肿；4.除巧囊问题外，如卵巢功能及其他检查都很正常，可考虑手术，手术时也要非常小心对卵巢功能的保护，尤其是双侧卵巢都有巧囊者；5.手术后，半年内是受孕黄金时期，如半年至一年半仍无法顺利自然受孕，应寻求试管婴儿治疗，不宜拖太久，以免卵巢功能进一步下降，或巧囊复发。

巧囊术后amh0.144可以做试管婴儿嘛

根据你的描述，两次巧囊手术史，且一次开腹手术（有可能造成盆腔炎输卵管阻塞），加上目前卵巢功能明显下降（卵巢内小卵泡数目仅有2个，且AMH0.144很低）还是建议你尽早试管，以免卵巢功能进一步下降丧失试管助孕机会的。
毕竟卵巢功能下降的年轻女性成功率还是有的，而随着年龄逐渐增大卵巢功能进一步下降，即使试管助孕，成功率也有可能降低。

你之前有输卵管积水，这也是一个影响怀孕概率的高危因素，虽然做了手术可以疏通，但往往容易再次粘连积水，或者长期积水炎症侵犯压迫等已经使输卵管丧失了运输功能。
如果因为你目前卵巢储备功能已经下降，现在不做，后续再做试管有可能情况更不好，怀孕率助孕成功率就会更低。
还有就是你担心的内异症复发，如果你目前没有怀孕打算，那么可以借助药食来减少复发几率（但因为是避孕药，所以不会怀孕）。如果你有怀孕意愿，那么尽早怀孕才是抑制病灶复发的最佳方法。
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巧囊不手术直接做试管一次就移植成功的经验是什么？

我从来没有痛经，月经超准时28-30天一次。在2014年（23岁）体检做b超的时候，意外发现有双侧巧克力囊肿，最大5cm，巧克力囊肿两次复发，做了1次腹腔镜1次超声介入。然后到现在没有孩子，目前就是巧克力囊肿子宫内膜异位症4级，然后准备去做试管，也不想再手术了，想知道有没有和我这情况一样的姐妹，你们有一次移植就成功的经验吗？求分享！

巧囊不手术直接做试管一次就移植成功的经验就是严格按照医生的治疗方案来进行，然后就是在移植前进行降调长内膜，同时运动、作息、饮食也都要注意，保持好的心态。其实巧囊不手术直接试管成功率也挺高的，不过一般巧囊比较小的话，可以不手术，若是比较大的话，还是要先手术，再做试管比较好。

巧囊就是子宫内膜异位囊肿，会影响卵巢功能、影响排卵、还有破裂风险，通常会合并不孕。而巧囊患者做试管一般都是建议不手术直接进周试管治疗，临床上也有巧囊不手术直接做试管一次就移植成功的案例。下面就为大家分享一位巧囊患者做试管一次成功的经验：

1.选对促排方案：巧囊会使卵巢功能受到影响，所以通常采用微刺激方案，之所以用这个方案，是因为我窦卵泡少，身体对促排针敏感度降低，如果使用大剂量药物进行促排，反而是增加卵巢的负担；

2.选择技术好的取卵医生：取卵针如不小心扎到囊壁即可能引起囊肿的破裂，所以取卵医生的技术也很重要；

3.移植前准备：移植前做了个宫腔镜检查，也好在有提前做检查，结果显示有子宫内膜炎，然后口服药物治疗，而巧囊比较小，不用做过多处理，接着就是降调长内膜，准备移植；

4.移植后：谨遵医嘱，该吃吃该喝喝，避免提重物，正常生活即可。