我是一名妇产科医生，工作在产科门诊，关于备孕期叶酸的补充，给很多人提供过解答，其实，对于备孕期应该补充叶酸来预防胎儿神经管畸形及早产的危险等疾病，大家基本上都知道，那为什么我还要说太多的人都补错了呢？主要是因为很多人叶酸补充的量不合适，甚至少到只补充了应该补充量的十分之一，而且时有发生。

接下来，我将从叶酸的选择、不同情况备孕女性叶酸的补充量及富含叶酸食物的推荐这三个方面来跟大家分享。

建议吃合成的叶酸。很多人都理所当然的认为，天然的叶酸不是更好吗？事实上，天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热容易分解，生物利用率较低。

合成的叶酸是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高。因此建议吃合成的叶酸。

第九版《妇产科学》指出，建议妇女从计划妊娠开始每日额外补充叶酸0.4-0.8mg。

2016版《中国居民膳食指南》指出，备孕妇女应从准备怀孕前三个月开始每天补充0.4mg叶酸，并持续整个孕期。

如果只看到这，那我写这篇文章的意义就不大了，为什么这么说？因为大多数人都知道叶酸应该这么补，但是我想说，以上的叶酸补充建议只适合于没有高危因素的女性，对于有高危因素的女性，补充的量差别很大。

下面敲黑板划重点，对于不同的高危情况的叶酸补充建议，我们逐一来说明。

1.无高危因素的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg的叶酸，直至妊娠满3个月。

2.有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或孕前至少一个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。

3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或孕前至少一个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。

4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性；患糖尿病、肥胖或癫痫的女性；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的女性；胃肠道吸收不良性疾病女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg—10.0mg的叶酸，直至妊娠满3个月。

5.高同型半胱氨酸血症女性：每日增补至少5mg叶酸，直至血中同型半胱氨酸水平降至正常后在考虑受孕，且持续每日增补5mg，直至妊娠满3个月。

6.个体化增补：妇女如果有以下情况，可酌情增补剂量或延长孕前增补时间：居住在北方，尤其是北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；血清叶酸水平低；MTHFR677位点基因型；备孕时间短。

以上内容是摘选于由中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会组成的围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷工作组制定的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。

富含叶酸的食物有动物肝、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果等。

每天保证400g各种蔬菜，且其中二分之一以上为新鲜深色蔬菜为佳。

以上就是我对于科学补充叶酸的分享，在临床工作中，肥胖、糖尿病、胃肠道吸收不良性疾病、备孕时间短、不爱吃果蔬、压根就不吃动物肝脏的女性比比皆是，所以，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg的叶酸，直至妊娠满3个月这句话，真的不能适合所有人。

建议备孕女性，要在专科医生的指导下，根据每个人的个体情况进行个体化的补充才行，祝福您能够顺利孕育健康可爱的小宝贝~

营养海贼船调酒师~任洪叶（从业十余年的妇产科医生、爱下厨的注册营养师、王兴国营养特训班四期学员、辽宁省十佳营养师、心理咨询师、体重管理师、儿童食育推广计划志愿者、九维健康学院二级讲师、亲历母乳喂养24个月的80后辣妈）

备孕期补叶酸 要怎么补才合理

大家都知道备孕期补充叶酸的重要性，那么到底要怎么补才合理呢？

备孕期为什么要补叶酸？

在孕早期如果叶酸缺乏容易导致胎儿神经管畸形，严重缺乏还会导致孕妈妈发生巨幼红细胞贫血。另有研究表明，叶酸缺乏与胎盘早剥、低体重儿、自发性流产都有着密切的联系，叶酸对母婴健康的影响有非常重要的作用，补充叶酸也是优生优育的重要环节。

叶酸要从什么时候开始补？

补充叶酸后，一般需要经过4周时间才能调节体内缺乏叶酸的状况，起到预防胎儿神经管畸形的作用。不过一般得知怀孕后已经是孕4周左右了，所以建议备孕期的女性，从孕前3个月就开始补充叶酸至孕后3个月。如果有需要整个孕期都可以服用。

补充多少叶酸才合适

中国专家共识推荐备孕期妇女每日补充含0.40.8mg叶酸的多元营养素，更有效预防多种出生缺陷。对于服用叶酸片的时间并没有严格的规定，不过最好能固定在饭前或饭后，这样有利于养成服用叶酸片的习惯。

叶酸补充要适量

叶酸虽然是对胎宝宝发育非常重要的维生素，但补充也要适量。叶酸摄入过量会影响人体对锌的吸收，反而会影响胎宝宝的发育。如果选用了含有叶酸的复合维生素片，就无需再额外服用叶酸片了。此外，如果是孕前长期服用避孕药，抗惊厥药，生育过神经管缺陷儿的女性可以在医生的指导下增加叶酸补充量。

Tips：肝脏、豆类、绿叶蔬菜中也含有丰富的叶酸，但是叶酸非常不稳定，遇到光和热就容易失去活性，所以人体从食物中获取的叶酸很有限。要想从食物中获取叶酸，就要注意减少食物的储藏和烹调时间。

千万别忘了丈夫也要补叶酸

在备孕期不仅妻子需要补充叶酸，丈夫也需要补充叶酸。叶酸不足，会降低精液的浓度和精子的活力，有时还会导致染色体分离异常。所以为了孕育健康的小宝宝，夫妻二人需要一同补充叶酸。

富含叶酸的食物

绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。

动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

推荐备孕补充叶酸的食谱

芦笋炒牛肉

芦笋富含叶酸，而牛肉是肉类中叶酸较多的品种。

做法：

1将芦笋去老根后洗净，用水焯一下捞出，切成斜段；大葱、老姜切成斜丝；干红辣椒切成小段备用。

2牛肉洗净切成片，用老抽腌制十分钟。

3大火烧热炒锅中的油至六成热，放入葱丝、姜丝、辣椒段炒香后，放入肉片炒白，然后放入芦笋段，调入盐和白砂糖，一同翻炒约5分钟，即可装盘。

蘑菇、木耳炒荷兰豆

荷兰豆是叶酸的好来源，蘑菇等菌类里面叶酸也不少。

做法：

1.荷兰豆去摘丝去两头，蘑菇切片，大蒜头切末。

2.油倒入锅入，油热爆香大蒜末，倒入荷兰豆蘑菇煸炒，最好要炒到荷兰豆呈深碧绿色，略加水略焖，大约一二分钟，加油味精调味，盛出即可。

小贴士

荷兰豆一定要选嫩的。煸荷兰蛋要煸透，烧的时间不宜长，焖的过程中最好不要开盖，否则荷兰豆颜色容易变黄。

备孕期间吃叶酸影响月经吗

备孕对于我们来说有着特殊的意义，备孕期间，有很多东西是需要准备的，例如饮食问题，心态问题等等。月经是妹子们特有的一种生理现象，排卵也是。有一些妹子则会比较担心，担心来月经吃叶酸有影响。那么，备孕期间吃叶酸影响月经吗?

备孕期间吃叶酸影响月经吗

备孕来月经是可以吃叶酸的，叶酸是一种维生素，是可以在任何时候吃的，没有时间限制，而且对排卵是不会有影响的。另外，要注意的是，在月经期间，女性朋友的身体免疫力是处在了比较低下的状态，情绪也是比较容易波动的，有些人还会出现食欲差以及疲劳、腰酸等多种症状。

所以在月经期间的时候可以适当的补充一些经水之行的食物，如羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、益母草、当归、桂圆等温补食品。但是要避免食用辛辣刺激性、生冷寒凉等类的食物，以免影响到正常的月经，或者是引起痛经等症状。

吃叶酸会影响排卵吗

排卵和月经一样，都受丘脑-垂体-卵巢性腺轴的调节而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。

而叶酸做为一种水溶性B族维生素，只是在孕早期防止胎儿畸形，包括神经管缺陷，心脏缺陷等的，不具有影响排卵功能。

排卵一般是受到卵巢功能的影响，只要卵巢功能正常，能够促进卵细胞成熟，激素水平足够

就不会影响到排卵，所以准备怀孕的女性朋友大可放心服用叶酸片，不会影响正常排卵。

由此看来，备孕期间吃叶酸是不会影响月经的，所以妹子们不要太过担心，调整好心态就行了。吃叶酸也不会影响排卵。不过叶酸也是有很多副作用的，例如过多补充叶酸可能会影响锌的吸收，而导致锌缺乏，导致胎儿发育缓慢。